Лечение атопического дерматита

При лечении атопического дерматита всем больным (без исключения) вне зависимости от тяжести, распространенности, остроты кожного процесса, наличия или отсутствия осложнений и даже во время ремиссии назначается базовая терапия.

В комплексе с базовой терапией, которая включает в себя регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств, устранение действия провоцирующих факторов, терапия больных атопическим дерматитом может включать фототерапию, которая применяется и при лечении гнездной алопеции.

Методы фототерапии больных атопическим дерматитом:

^*Эти методы подходят для лечения атопического дерматита у взрослых пациентов. Детям старше 7 лет можно назначать узкополосную фототерапию.

Перед назначение фототерапии проводят ряд анализов для выявления противопоказаний.

До начала лечения на незагорелом участке кожи проводят определение МЭД (минимальной эритемной дозы). Определить МЭД можно с помощью МЭД-тестера Dermalight.

Если заболевание находится в прогрессирующей стадии, то терапию назначают после прохождения островоспалительных явлений.

Методики проведения фототерапии при лечении атопического дерматита:

Узкополосная фототерапия

• Начальная доза облучения: 50-70% от минимальной эритемной дозы. В зависимости от степени загара и типа кожи облучение начинают с дозы 0,05-0,2Дж/см²
• Частота процедур: 3-4 раза в неделю.
• Увеличение дозы облучения: Если эритерма отсутствует — дозу повышают каждую процедуру на 5-30% или на 0,05-0,2Дж/см². Если есть слабовыраженная эритерма — оставляют текущую дозу.
• Количество процедур: 15-35 процедур на один курс фототерапии.

УФА-1 терапия

• Начальная доза облучения: 5-20 Дж/см²
• Частота процедур: 3-5 раза в неделю.
• Увеличение дозы облучения: Дозу повышают каждую процедуру на 5 — 15Дж/см², до максимальной дозы в 20-30 Дж/см² за раз.
• Количество процедур: 25-35 процедур на один курс фототерапии.

Селективная фототерапия

• Начальная доза облучения: 50-70%от МЭД. В зависимости от типа кожи и степени загара облучение начинают с дозы в 0,01 — 0,02 Дж/см²
• Частота процедур: 3-5 раза в неделю.
• Увеличение дозы облучения: Эритерма отсутствует — дозу повышают каждую вторую или третью процедуру на 5-30% или процедуру на 0,01 — 0,02 Дж/см².
• Количество процедур: 15-25 процедур на один курс фототерапии.

Побочные реакции на фототерапию на практике встречаются достаточно редко.

Правила безопасности при прохождении лечения фототерапией:

• Необходимо избегать попадания на кожу солнечных лучей
• Во время проведения процедуры необходимо использовать защитные очки (идут в комплекте с аппаратами Dermalight)
• Защищать во время проведения сеансов фототерапии следующие области, если на них нет высыпаний: губы, ушные раковины, соски, а так же области которые постоянно подвергаются солнечному воздействию (шея, кисти рук и т.д.).
• Ограничивать использование препаратов повышающих чувствительность кожи к световому воздействию.

Противопоказния к фототерапии

Список литературы
1. Клинические рекомендации Дерматовенерология. Под ред. А.А.Кубановой, 2010 г.
2. Клинические рекомендации Дерматовенерология. Под ред. А.А.Кубановой, 2007 г.
5. Клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Под. ред. Кубановой А.А., 2010 г.