Опыт применения аппарата «Дермалайт-80» и аппарата «Дермалайт-500» в лечении у больных псориазом

Тухтарова М.В., Дудко В.Ю., Смирнова И.О. СПб ГУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер»

Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, обусловленное ускорением процесса пролиферации кератиноцитов. Современная терапия псориаза носит патогене-тическую направленность. Применяются разные методы лечения псориаза, однако их клиническая эффективность в большинстве случаев недостаточна. Поэтому остается актуальной проблема дальнейшей разработки новых лечебных методик.

Ультрафиолетовое излучение давно используется для лечения различных форм псориаза. Оно оказывает противовоспалительное, антипролиферативное и иммуносупрессивное действие. Фотоиммунологический эффект УФЛ обусловлен глубиной проникновения средневолновое УФЛ (UVB) в основном действуют на эпидермальные кератиноциты и кл. Лангерганса.

Активный лечебный спектр УФЛ для больных псориазом лежит в диапазоне от 296 до 313 нм.

Благодаря развитию новых технологий стало возможным использовать излучение с максимумом эмиссии на определенной длине волны. Например, узкополосная UV-B терапия на длине волны 311 нм.

Целью настоящего наблюдения явилась оценка эффективности и переносимо-сти терапии псориаза различных локализаций с применением аппаратов «Дермалайт-80» и «Дермалайт-500», укомплектованных лампами UVB/311 нм.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 46 пациентов (29 мужчин, 17 женщин) в возрасте от 19 лет до 66 лет, госпитализированных в дерматологические отделения СПб ГУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер». У 39 пациентов диагностирован вульгарный псориаз, у 7 человек — псориаз ладоней и подошв. Кожный процесс у всех пациентов на момент госпитализации был стационарной стадии.

Таблица 1. Распределение пациентов по полу и возрасту

Все больные получали системную (десенсибилизирующие, противовоспалительные, дезинтоксикационные средства) и наружную терапию, а также другие виды ФТЛ (Д`Арсонваль, МТ, общее УФО). В комплексное лечение пациентов УФ-В терапию препаратов «Дермалайт – 80» и «Дермалайт – 500». Облучение проводили по стандартной методике. При назначении терапии учитывался фототип кожи пациентов 1,2,3) и субъективные ощущения.

В процессе наблюдения были сформированы 3 группы:

1-я группа пациентов, состоящая из 28 человек использовала аппарат «Дермалайт – 80» в терапии проявлений псориаза на волосистой части головы. УФ облучение проводили 5 раз в неделю, 10–15 сеансов на курс лечения, максимальная длительность экспозоции  20 минут.

2-я группа пациентов составили 9 человек, которые использовали аппарат «Дермалайт – 80» на отдельные очаги поражения кожи. Облучения проводили 5 раз в неделю, от 10 до 15 сеансов на курс лечения, с максимальной экспозицией 6 минут.

3-я группа пациентов, состоящая из 9 человек использовала аппарат «Дермалайт – 500» в терапии ладонно-подошвенного псориаза. Облучения проводили 5 раз в неделю с максимальной экспозицией 4 минуты.

Эффективность терапии оценивали: – по регрессу основных проявлений заболевания в очагах (гиперемии, инфильтрации, шелу-шению); – субъективных ощущений (зуда, ощущения физического дискомфорта).

Безопасность применения аппаратов оценивали путем выявления нежелательных реакций во время и после воздействия. Оценивали переносимость терапии самими пациентами и удобство использования аппарата.

Результаты: Эффект комплексной терапии с использованием аппаратов «Дермалайт – 80» и «Дермалайт – 500» у большинства пациентов характеризуется постепенным улучшением кожного процесса и общего состояния.

Уровень положительного ответа на лечение колебался от 80% до 97%

К окончанию лечения у пациентов во всех группах отмечалось уменьшение гиперемии, инфильтрации, шелушения в очагах.

Сохранение субъективных способов в виде незначительного зуда (1 по 4-х бальной шкале) отмечалось лишь у 7 человек , ощущение физического дискомфорта — у 13 человек

Клиническая эффективность комплексной терапии псориаза с использованием аппаратов «Дермалайт-80» и «Дермалайт-500» 

Все пациенты отмечали хорошую переносимость терапии. Нежелательных явлений во время и после использования аппарата ни у одного из пациентов не отмечено (1-я категория).

Все пациенты в исследуемых группах отмечали удобство и простоту использования аппарата.

Заключение:

Применение аппаратов «Дермалайт-80» и «Дермалайт-500», укомплектованных лампами UVB- 311 нм в комплексной терапии псориаза различных локализаций показали клиническую эффективность, хорошую переносимость, безопасность и простоту самостоятельного использования. Для оценки стойкости достигнутой ремиссии необходимо дальнейшее наблюдение за данными группами пациентов.

С учетом клинической эффективности, хорошей переносимости процедуры, безопасность и возможность самостоятельного использования и необходимость многократного повторного проведения процедуры,  можно рекомендовать процедуру для лечения пациентов с псориазом в амбулаторных и домашних условиях.